ESPECIALIDAD

CARDIOLOGÍA

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La cardiología es la rama de la medicina encargada del estudio, tratamiento y prevención de las enfermedades del corazón.
Los médicos que ejercen la cardiología son los médicos cardiólogos, quienes luego de recibir el título de médico general deben cursar estudios de medicina interna y posteriormente de cardiología.
La cardiología se basa en la realización de pruebas especiales que permiten identificar el estado de salud cardiovascular, estas incluyen la realización de registros de la actividad eléctrica del corazón, conocidos como electrocardiograma cuando se hacen de forma puntual, estudio de holter cardíaco cuando este registro se efectúa por un lapso de tiempo de 24 horas o la prueba de esfuerzo en la que este registro se lleva a cabo durante actividad física en una caminadora bajo un protocolo estructurado.

• La Cardiología es la parte de la Medicina que copa el marco de trabajo situado en el corazón y en el aparato vascular. Su finalidad básica es el estudio, diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades cardiovasculares.
• El cardiólogo es el profesional de la Medicina con preparación específica para asistir a pacientes con problemas cardiovasculares, ya sea como clínico, ya sea como técnico especializado en procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

Motivos para la elección de la especialidad

• Esta especialidad tiene una serie de características mediante las cuales se adapta mejor a opositores que busquen o posean:
• Influencia de alguna persona que haya actuado como ejemplo durante los años de formación.
• Percepción positiva hacia la especialidad incluso desde antes de la facultad: “Siempre estuve interesado en los problemas relacionados con el corazón”
• Retos intelectuales que han de afrontar en el ejercicio de la especialidad.
• Orientación al tratamiento de personas pero con una cierta diversidad en las patologías y perfil de pacientes.
• Además la especialidad de cardiología carece de elementos que los cardiólogos rechazan como son:
• Demasiado orientadas al análisis en el laboratorio (Hematología).
• Que tengan peores resultados curativos (oncología).

 Aspectos de mayor interés de la especialidad

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales de la cardiología, esta especialidad permite:

• Integrar la información de las pruebas no invasivas con las invasivas.
• La satisfacción de ver cómo mejoran los pacientes y no simplemente de aplicar unos cuidados paliativos.
• Los cardiólogos aprecian trabajar con un diagnóstico definido que les permite actuar de manera precisa para curar al paciente.
• Procedimientos técnicos que requieren de una cierta destreza manual.
• “El poder ayudar a intentar corregir los factores de riesgo para prevenir las enfermedades cardíacas importantes”

 Aspectos menos valorados de la especialidad

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales de la anestesia, esta especialidad tiene:

• La mortalidad inherente a la especialidad.
• Largas jornadas de trabajo sometidos a condiciones de alta presión en cuanto a la atención a detalles y el tiempo disponible.
• Los cardiólogos suelen rechazar el trabajo administrativo, “papeleo”.
• La falta de medios adecuados en algunos servicios.
• Masificación de enfermos.

Habilidades importantes en cardiología

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales de la cardiología, esta especialidad necesita:

• Escuchar bien al enfermo.
• Razonar los tratamientos.
• Destreza manual (necesario para la colocación de un marcapasos o para un cateterismo).
• Es necesaria la capacidad de visualizar en tres dimensiones y tener en cuenta en las valoraciones la especial fisiología del corazón.
• “También es importante desarrollar un conocimiento científico riguroso, combinado con un cierto escepticismo, intuición clínica, tacto y sensibilidad, y resistencia física”.
• Humanidad
• Dignidad

Retos para afrontar el futuro de la especialidad

El futuro en la práctica clínica de esta especialidad viene dirigida por:

• La mayoría de los cardiólogos ven los principales retos de la especialidad relacionados con la tecnología y los métodos avanzados de diagnóstico.
• El número cada vez mayor de personas que llegan a una avanzada edad significa que las oportunidades de intervención en esta especializando están creciendo rápidamente.
• Obtener un buen diagnóstico no invasivo de la enfermedad coronaria.
• Células madre para evitar trasplante cardíaco.
• Cardiología clínica
  La cardiología clínica sigue siendo el pilar básico de la especialidad. El gran desarrollo de las técnicas diagnósticas hace más necesario recalcar su importancia, porque la decisión final del cardiólogo debe ser consecuencia de la integración de toda la información recibida a través tanto de la clínica como de las técnicas diagnósticas. 
  La gran incidencia de los problemas cardiovasculares implica la participación del cardiólogo en múltiples aspectos de la asistencia clínica. 
  La asistencia al enfermo cardíaco o coronario agudo constituye uno de los pilares fundamentales de la especialidad, ya que de ella depende buena parte de su eficiencia terapéutica. Requiere gran experiencia y capacidad técnica y una buena integración de todos los recursos de la cardiología actual. De ahí la importancia de la participación del cardiólogo en la organización y funcionamiento de los servicios de urgencias, tanto prehospitalarios (ambulancias o unidades móviles) como hospitalarios. 
  En los servicios de urgencia de los hospitales, el cardiólogo debe actuar de consultor. Se hará cargo de la asistencia en las unidades coronarias, que deben estar integradas en el servicio de cardiología. En hospitales no considerados de máximo nivel (comarcales), la asistencia puede tener lugar en áreas de cuidados intensivos generales. En cualquier caso, el equipo de cardiología que con posterioridad va a hacerse cargo del paciente debe asumir la responsabilidad última de la asistencia con el fin de evitar su fragmentación. 
  En la sala de hospitalización, el cardiólogo continúa la asistencia del enfermo coronario agudo o atiende a cardiópatas con problemas agudos que no requieren vigilancia intensiva o en situación crónica que van a someterse a procesos diagnósticos complejos (especialmente los invasivos) o a procesos terapéuticos. 
  La mayoría de las enfermedades cardíacas son crónicas y constituyen un contingente importante de la demanda asistencial ambulatoria. El cardiólogo puede solucionar gran parte de los problemas que presentan los enfermos ambulatorios, así como controlar la evolución y la terapéutica, sin necesidad de remitirlos al hospital, si dispone de los medios de diagnóstico no invasivo necesarios y trabaja en estrecha relación con el hospital de referencia. Por otra parte, el contacto más inmediato con la población facilita su participación en las labores de prevención y educación comunitaria. 
  El cardiólogo actúa de consultor de sus colegas cirujanos, con los que colabora estrechamente. 
  El cardiólogo con formación especial en cardiología pediátrica tiene su campo de acción en hospitales con unidades de cardiología pediátrica. Técnicas de diagnóstico
  Las exploraciones diagnósticas propias de la especialidad son las siguientes: 
  Diagnóstico no invasivo: 
  - Interpretación de radiología de tórax. 
  - Electrocardiografía estándar. 
  - Electrocardiografía de Holter. 
  - Pruebas de estrés (esfuerzo y fármacos). 
  - Ecocardiografía convencional, de esfuerzo y Doppler. 
  - Cardiología nuclear. 
  - Pruebas farmacológicas. 
  - Otras pruebas de provocación (mesa basculante, etcétera). 
  - Otras técnicas ECG (alta resolución, etc.). 
  - Telemetría. 
  - Monitorización ambulatoria de la presión arterial. 
  
  Diagnóstico invasivo: 
  
  - Ecocardiografía transesofágica. 
  - Cateterismo cardíaco: estudio hemodinámico y angiográfico. Coronariografía. 
  - Monitorización de parámetros hemodinámicos. 
  - Electrofisiología. 
  - Biopsia miocárdica. 
  - Angioscopia. 
  - Ecocardiografía y Doppler intravascular. Terapéutica
  El especialista en cardiología provee los siguientes tratamientos: 
  Tratamientos más comunes: 
  
  - Enfermedad coronaria aguda y crónica. Trombólisis. 
  - Hipertensión arterial. 
  - Dislipemias. 
  - Insuficiencia cardíaca. 
  - Arritmias cardíacas. 
  - Miocardiopatías. 
  - Enfermedad del pericardio. 
  - Valvulopatías. 
  - Endocarditis. 
  - Cardiopatías congénitas. 
  - Otras enfermedades cardiovasculares. 
  Técnicas especiales: 
  - Implantación y seguimiento de marcapasos y desfibriladores implantables. 
  - Cardioversión, desfibrilación y reanimación cardiopulmonar. 
  - Ablación de arritmias por catéter. 
  - Pericardiocentesis. 
  - Angioplastia y valvuloplastia. 
  - Otras técnicas de cateterismo terapéutico cardiovascular. 
  - Tratamiento del paciente con trasplante cardíaco. Cardiología preventiva, epidemiología y rehabilitación
  La acción preventiva, tanto primaria como secundaria, ocupa un lugar preeminente en la cardiología. Su campo de acción incluye las enfermedades crónicas más prevalentes en nuestro medio: la arteriosclerosis y la hipertensión arterial. El control de los factores de riesgo y la educación sanitaria forman parte integrante de la asistencia que presta el cardiólogo a sus pacientes y sus familiares. Dicha acción puede extenderse a la comunidad si participa en estudios epidemiológicos y en campañas de educación y promoción de la salud. 
  La rehabilitación cardíaca ha demostrado su utilidad en la recuperación funcional y prevención secundaria. Investigación cardiovascular
  El cardiólogo debe impulsar, desarrollar y colaborar en la investigación, ya sea clínica, experimental o epidemiológica. La investigación permite crear el marco crítico y científico necesario para mantener la calidad óptima de la asistencia, formar buenos especialistas y promover el progreso de la medicina en nuestro medio. OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN ESPECIALIZADA
  El programa de formación del residente tiene por objeto facilitar la adquisición de los conocimientos, habilidades y actitudes que le capaciten para: 
  - Asumir con eficacia la asistencia a los pacientes con problemas cardiovasculares, tanto en el ámbito hospitalario o académico como en el extrahospitalario. 
  - Atender a la prevención, la promoción de la salud y la educación sanitaria de los pacientes, de sus familiares y de la comunidad. 
  - Asegurar su autoformación continuada. OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE CARÁCTER TEÓRICO (COGNOSCITIVOS)
  El residente, mediante autoestudio tutorizado (las clases teóricas, si las hubiere, son meramente complementarias), debe adquirir amplios conocimientos teóricos que le sirvan de base para la toma de decisiones. Debe, por tanto, conocer y ser capaz de describir con precisión. Clínica y fisiopatología cardiovascular
  Incluye las manifestaciones clínicas, los criterios diagnósticos y el diagnóstico diferencial, la historia natural, la etiología, la fisiopatología, la anatomía patológica, la epidemiología y el impacto social y económico de las enfermedades cardiovasculares. Son temas de interés preferente los relacionados con: 
  - Enfermedad coronaria, arteriosclerosis, dislipemias y trombosis sanguínea. 
  - Hipertensión arterial. 
  - Valvulopatías. 
  - Cardiopatías congénitas en el niño y en el adulto. 
  - Arritmias cardíacas. 
  - Miocardiopatías y cardiopatías de las enfermedades sistémicas. 
  - Síndromes hipercinéticos. 
  - Cor pulmonale y tromboembolismo pulmonar. 
  - Enfermedades del pericardio. 
  - Endocarditis. 
  - Insuficiencia cardíaca. 
  - Alteraciones funcionales y de origen psíquico, social, laboral y ambiental. 
  - Enfermedades de los grandes vasos y patología vascular periférica. 
  - Complicaciones cardiovasculares de la insuficiencia renal crónica, traumatismos y tumores. 
  - Enfermedades íntimamente relacionadas con la patología cardiovascular. Técnicas diagnósticas invasivas y no invasivas
  Sus fundamentos, metodología, indicaciones, sensibilidad y especificidad, riesgos y complicaciones, su coste y su rentabilidad diagnóstica, tanto en enfermedades adquiridas como congénitas. Tratamiento, prevención y rehabilitación cardiovascular
  Con énfasis particular en las materias relacionadas con la farmacología, las técnicas terapéuticas invasivas y no invasivas, y las intervenciones de la cirugía cardiovascular, precisando sus fundamentos, sus indicaciones, riesgos y complicaciones, eficacia y relación coste/beneficio. Criterios de hospitalización electiva o urgente en unidad coronaria. Las materias básicas afines
  La cardiología no es ajena al importante papel que desempeñan otras ramas científicas como la psicología, la bioestadística, la informática, la embriología genética, la biología celular y molecular y la inmunología, por lo que es recomendable que el residente tenga también conocimientos básicos de estas disciplinas. OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA FORMACIÓN PRÁCTICA
  Al término de su formación, el residente debe demostrar un alto nivel de competencia en las cinco áreas de capacitación siguientes. Habilidad en el diagnóstico clínico
  A pesar de la elevada tecnificación de la cardiología moderna, el diagnóstico a la cabecera del enfermo sigue teniendo una importancia crucial y puede evitar gran número de exploraciones innecesarias. El residente debe, por tanto, ser experto en: 
  - Obtener la historia y la exploración física completas. 
  - Interpretar la semiología clínica y radiológica, con énfasis especial en la de aparato circulatorio. 
  - Identificar los problemas y tomar decisiones sobre el diagnóstico y la práctica de exploraciones especiales que sirvan de base a las decisiones terapéuticas. 
  - Manejo y registro de información clínica. 
  - Mantener una adecuada relación con el enfermo y su entorno. Tratamiento de las enfermedades cardiovasculares
  El tratamiento correcto de los enfermos cardiovasculares es el objetivo último y fundamental de la especialidad. El residente debe tener una experiencia amplia en la solución de los problemas propios de los enfermos cardiovasculares adultos o pediátricos, en el ámbito del servicio de urgencias, en la unidad coronaria, en las salas de hospitalización, en la consulta externa o en el servicio de cirugía cardíaca. Dominio de las técnicas especiales de diagnóstico y tratamiento
  Las técnicas diagnósticas y terapéuticas han evolucionado rápidamente en los últimos años, de modo que es imposible ser experto en todas ellas a la vez. Algunas necesitan la colaboración de otras ramas de la medicina, como los estudios isotópicos, la tomografía axial computarizada y la resonancia magnética. 
  A continuación se enumeran las técnicas y el nivel de responsabilidad exigibles a los residentes de cardiología. 
  - Electrocardiografía estándar, ambulatoria (Holter) y monitorización. El residente debe ser experto en la práctica y la interpretación de electrocardiogramas estándar y ambulatorio, lo que significa que debe ser capaz de reconocer e interpretar el significado clínico de todas las alteraciones objetivas de las ondas y del ritmo. Debe adquirir experiencia en las correlaciones clínicas en urgencias, unidad coronaria y salas de hospitalización. 
  - Prueba de esfuerzo (ergometría). Debe ser experto en la realización de pruebas de esfuerzo máximas y submáximas, bajo control del electrocardiograma, la presión arterial y los síntomas. 
  Debe seleccionar correctamente las indicaciones, interpretar los datos y emitir el informe. 
  - La ecocardiografía tiene hoy día una enorme importancia práctica en el diagnóstico anatómico y hemodinámico de numerosas cardiopatías. Todo residente debe ser capaz de realizar e interpretar un estudio ecocardiográfico convencional modo M, 2-D y Doppler. 
  - Diagnóstico isotópico: se lleva a cabo en los servicios de medicina nuclear, donde el residente debe adquirir experiencia en la interpretación de los estudios radionucleares más comunes, sus indicaciones y limitaciones; debe conocer las bases de la protección radiológica. Puede adquirir la experiencia simultáneamente durante su preparación en el laboratorio de ergometría y ecocardiografía. 
  - Diagnóstico hemodinámico y angiográfico. El residente debe ser capaz de calcular los resultados e interpretar los estudios hemodinámicos y angiográficos. 
  - Diagnóstico vascular periférico. Debe conocer las indicaciones y limitaciones, los estudios de Doppler vascular y pletismografía. 
  - Diagnóstico por la imagen. Debe conocer las indicaciones y limitaciones de los estudios radiológicos y otros métodos diagnósticos como resonancia magnética, tomografía computarizada, etc. 
  - Implantación de marcapasos temporal. Es una técnica habitual en todos los hospitales que atienden a cardiópatas. 
  - Cardioversión y reanimación cardiopulmonar. El cardiólogo debe participar en la organización del equipo de paro cardíaco de los hospitales y en la formación del personal sanitario. 
  - Monitorización hemodinámica de corazón derecho (Swan-Ganz). 
  - Pericardiocentesis. 
  - Cateterismo cardíaco diagnóstico (incluyendo cateterismo derecho e izquierdo, ventriculografía y coronariografía). 
  - Indicación y realización de estudios electrofisiológicos diagnósticos. 
  - Indicación, implantación y seguimiento de marcapasos definitivos. 
  - Ecocardiografía transesofágica. 
  - Cateterismo cardíaco diagnóstico y terapéutico. 
  - Electrofisiología cardíaca diagnóstica y terapéutica. 
  - Implantación y seguimiento de marcapasos. 
  - Indicación y seguimiento de desfibriladores implantables. 
  - Biopsia de endomiocardio. 
  - Asistencia circulatoria mecánica. Cardiología preventiva y rehabilitación
  Son actuaciones preventivas específicas que debe dominar el cardiólogo: 
  - Realización de la historia epidemiológica. 
  - Detección y control de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes asintomáticos y sintomáticos. 
  - Prevención de la endocarditis bacteriana y de la fiebre reumática. 
  - Asesoría sobre la dieta. 
  El residente debe conocer programas de rehabilitación en colaboración con rehabilitadores, psicólogos y asistentes sociales. Debe ser capaz de dosificar el ejercicio y la actividad laboral y conocer el beneficio y los límites de la actividad física en la patología cardiovascular. Formación en ciencias básicas o áreas médicas afines
  El residente debe adquirir experiencia en las siguientes áreas: 
  - Cirugía y anestesia. En el tratamiento pre y postoperatorio de las enfermedades cardiovasculares, colaborando con los cirujanos y anestesistas. 
  - Nefrología. Fisiopatología renal. Especialmente en relación con la patología cardiovascular. 
  - Neumología. En la interpretación de las pruebas de función pulmonar, gasometría sanguínea y en el tratamiento de los problemas pulmonares agudos, incluyendo asistencia ventilatoria mecánica. 
  - Anatomía patológica. Es importante que el residente se familiarice con los hallazgos de autopsia, la anatomía microscópica de las cardiopatías y las correlaciones anatomoclínicas. Formación en investigación cardiovascular
  Todo residente debe participar en actividades de investigación y aprender a revisar y leer críticamente la literatura relacionada con la especialidad, identificar los problemas que merecen estudio, diseñar y realizar un protocolo bajo control riguroso de la recogida de datos, evaluar los resultados, presentarlos oralmente en congresos o escribir el trabajo para su publicación. Esta experiencia es necesaria para formar el pensamiento crítico y el hábito de estudio, tan útiles para enjuiciar un problema diagnóstico o controlar una pauta asistencial, así como para evaluar la utilidad real de las innovaciones terapéuticas que surgen en el mercado. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ACTITUDES
  El especialista ha de mostrar una actitud positiva en los siguientes aspectos: 
  - Como médico, debe anteponer el bienestar físico, mental y social del paciente a cualquier otra consideración, y ser sensible a los principios éticos y legales del ejercicio profesional. 
  - Como clínico, cuidará la relación interpersonal médico-enfermo y la asistencia integrada y completa del paciente. 
  - Como técnico, mantendrá una actitud crítica acerca de la eficacia y el coste de los procedimientos que utiliza y demostrará su interés por el autoaprendizaje y perfeccionamiento profesional continuado. 
  - Como científico, debe tomar las decisiones sobre la base de criterios objetivos y de validez demostrada. 
  - Como epidemiólogo, apreciará el valor de la medicina preventiva y del seguimiento a largo plazo de los pacientes. Prestará atención a la educación sanitaria. 
  - Como componente de un equipo asistencial, deberá mostrar una actitud de colaboración con los demás profesionales de la salud. 

 Cardiopatía congénita

La cardiopatía congénita se produce en cerca del 1% de los nacidos vivos. Hoy día, la mayoría de estos casos se puede curar con cirugía cardiaca. En edad fetal, el corazón es un tubo de una sola cámara, su desarrollo más rápido ocurre entre las cuatro y ocho semanas de edad, por tanto, este es el período más crítico desde el punto de vista del desarrollo de la cardiopatía congénita.

Entre las causas, además de factores genéticos, encontramos también enfermedades virales comunes (p. ej. rubéola) ocurridas a principios del embarazo, sustancias que causan defectos de nacimiento, falta de oxígeno o radiación ionizante. Los síntomas físicos son: sibilancias durante el ejercicio, arritmias, susceptibilidad a la endocarditis, colores púrpura-azul de los labios, la piel y los cartílagos de las uñas, aumento en el número de células sanguíneas rojas.

A este grupo pertenecen las enfermedades relacionadas con el defecto del tabique ventricular y la comunicación interauricular, la perme­abilidad de un vaso sanguíneo importante en la circulación embrionaria, el estrechamiento de las arterias pulmonares, estenosis de la arteria principal, tetralogía de Fallot (defectos cardiacos combinados) y la reversión de los grandes vasos y arterias.

2. Enfermedad cardiaca inflamatoria

La pared del corazón se compone de tres partes: pericardio, miocardio y endocardio. Dependiendo de qué partes están inflamadas, puede desarrollarse endocarditis, infarto miocárdico y pericarditis. (Aquí se puede aprender más de nuestro corazón) El desencadenador puede ser viral, fúngico, bacteriano, parasitario, reacciones alérgicas y/o enfermedades autoinmunes.

En caso de endocarditis, los agentes patógenos en el torrente sanguíneo colonizan la superficie de la membrana del corazón y las válvulas cardíacas, y comienzan a crecer allí. Si no se trata a tiempo, las válvulas del corazón se pueden dañar de forma irreversible. Es peligroso que las colonias proliferadas de agentes patógenos pueden desprenderse y, siguiendo a la deriva en la sangre, bloquear los vasos sanguíneos pequeños, causando trombosis.

Los síntomas incluyen fiebre, dolor muscular y articular, escalofríos, pérdida de peso, sudoración, debilidad en las extremidades, parálisis, trastorno del habla, discapacidad visual, absceso cerebral, meningitis, dolor de cabeza severo, sangre en la orina e insuficiencia renal, sangramientos en la piel, debajo de las uñas y las plantas de los pies, dolor abdominal izquierdo, infarto del bazo, agrandamiento del bazo, soplo cardiaco, asfixia, dificultad respiratoria, disminución del rendimiento físico, fatiga, piernas hinchadas.

Tratamiento: antibióticos o cardiocirugía

Miocarditis

La miocarditis, en su mayoría, es consecuencia de una infección viral que causa la inflamación del miocardio (más información aquí), disminuyendo la fuerza de contracción del corazón.

La inflamación leve puede ser asintomática, en casos graves, los síntomas son malestar general, dolor en el pecho, ritmo cardiaco anormal, falta de aliento, retención de líquidos, piernas, tobillos y pies hinchados y fatiga. En los niños, puede causar dificultad para respirar y trastornos circulatorios.

Tratamiento primario: reposo y menor consumo de sal; secundario: medicación y atención hospitalaria y, en los casos más graves, inserción de un desfibrilador implantable.

Pericarditis

Pericarditis: también es causada por una infección viral. Como resultado de la inflamación, entra líquido entre las capas del pericardio, lo que puede poner en peligro el funcionamiento del corazón, luego se forman adhesiones y cicatrices.

Los síntomas son dolor agudo y punzante en el pecho que puede irradiarse a la espalda, al cuello y al brazo. Los síntomas del paciente se agudizan durante la inhalación y en posición acostada, y se alivian en posición sentada. Otros síntomas acompañantes incluyen fiebre, escalofríos y dolor muscular.

Tratamiento: es posible con medicamentos. 

3. Enfermedades coronarias del corazón

El caso de enfermedades de las arterias coronarias, se calcifican y se estrechan las arterias que nutren el corazón, en consecuencia, se daña el suministro de oxígeno al miocardio.

Normalmente, hablamos de 2 enfermedades: la angina de pecho y el infarto cardiaco (trombosis cardiaca). La falta de oxígeno también puede causar insuficiencia cardiaca, alteraciones del ritmo cardiaco y muerte súbita cardíaca (más información aquí).

Angina de pecho

La angina de pecho es un síndrome clínico que provoca insuficiente suministro de sangre al músculo del corazón.

Los síntomas son dolor de garganta, dolor de espalda, náusea, dolor de pecho, ahogo, sibilancias, sudoración y dolor de opresión. Estos síntomas aparecen con rapidez y se intensifican con el movimiento.

Tratamiento: La nitroglicerina mitiga inmediatamente los síntomas. El tratamiento puede ser medicación, vasodilatación o cirugía de bypass. El ataque también puede ser provocado por el aumento de la actividad física, el estrés, náusea, estado emocional, mala alimentación, exceso de comida y frente climático.

Infarto cardiaco

Una enfermedad coronaria grave es el infarto con necrosis del miocardio. Primero se desarrolla la estenosis coronaria, queda de repente bloqueado el pericardio (más información de nuestro corazón aquí), causando fuerte dolor en el corazón. Los síntomas son opresión en el centro del pecho, un dolor que se irradia del pericardio en el pecho, dolores cada vez más frecuentes en el pecho, dolor constante en la parte superior del estómago, dificultad para respirar, sudoración, sensación de aniquilamiento, desmayo, náusea, vómitos.

Tratamiento: cambiar fundamentalmente su estilo de vida, cateterismo cardiaco, si se presentan síntomas de la angina de pecho, medicación.

En el infarto cardiaco puede influir mucho el estilo de vida: tabaquismo, dieta, nivel de actividad física, capacidad de manejar el estrés, pausas en la respiración durante la noche debido a los ronquidos.

4. Cardiac Arrhythmia

4. Arritmia

Hablamos del desorden del ritmo cardiaco cuando la coordinación de la actividad eléctrica de los latidos del corazón no funciona correctamente, por lo que nuestro corazón comienza a latir demasiado rápido, demasiado lento o irregularmente.Las causas fundamentales de las arritmias cardiacas son la diabetes, el consumo excesivo de alcohol, tabaquismo, consumo excesivo de cafeína, el estrés y el uso de drogas. La arritmia puede desarrollarse como consecuencia de la cicatrización del músculo cardiaco (más información sobre el miocardio aquí) después de un infarto cardiaco, enfermedades de válvulas o arterias coronarias del corazón, y espesor anormal de las paredes ventriculares.

Síntomas: A veces las arritmias cardiacas no causan ningún síntoma. Sin embargo, en la mayoría de los casos, tienen los síntomas de sensación de temblor en el pecho, mareo, dolor en el pecho, sensación de inseguridad, falta de aliento, ritmo cardiaco muy rápido o muy lento, latido cardiaco irregular, sensación de cansancio.

El tratamiento es posible con medicación o con un dispositivo implantable (ej. marcapasos).

5. Insuficiencia cardiaca

En caso de insuficiencia cardiaca, el corazón es incapaz de bombear al cuerpo las cantidades adecuadas de sangre para suministrar el oxígeno y nutrientes necesarios (más información sobre el corazón aquí). Puede desarrollarse a consecuencia de cualquier daño en el corazón. Puede afectar el lado izquierdo o derecho del corazón, o ambos. Sin embargo, en cada caso comienza en el lado izquierdo del corazón, en el ventrículo izquierdo, que es la unidad principal de bombeo.

Hablamos de insuficiencia cardiaca sistólica cuando el ventrículo izquierdo no puede contraerse con la fuerza adecuada, y se deteriora la función de bombeo.

La insuficiencia cardiaca diastólica ocurre cuando el ventrículo izquierdo no puede relajarse o llenarse correctamente, y se desarrolla el problema de saturación.

Los síntomas incluyen náuseas, debilidad, fatiga, mareos, dolor en el pecho, falta de aliento durante el movimiento, debilitamiento de la capacidad de carga, tos persistente, esputo espumoso de color rosa, edema de las piernas y los tobillos, líquido acumulado en el abdomen, aumento de peso, falta de apetito, debilitamiento de la capacidad de concentración, irregularidades en los latidos del corazón, latido rápido del corazón.

Tratamiento con medicación, cirugía o la implantación de dispositivos (por ejemplo bomba cardiaca).

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